등촌따숨한의원아픈 팔을 반대 손으로 들어봤을 때 올라가면 회전근개 쪽이고, 들어줘도 안 올라가면 오십견 쪽입니다.
오십견은 움직여줘야 하지만 회전근개는 반대입니다. 억지로 돌리면 상한 힘줄이 더 벌어집니다.
팔이 아예 안 올라가거나 힘이 확 빠졌다면 병원 검사와 수술 상담이 먼저입니다.
이 글의 순서
안녕하세요. 등촌동에서 진료하고 있는 등촌따숨한의원 원장 권한솔입니다.
어깨가 아파서 오신 분들께 여쭤보면 대부분 이렇게 답하십니다. "오십견인 줄 알았어요."
어깨 통증이 전부 오십견은 아닙니다. 팔을 들어올리는 힘줄이 상해서 생기는 경우도 많습니다. 오늘은 회전근개와 오십견을 어떻게 구분하는지 정리해 드리겠습니다.
회전근개가 무엇인가요?
회전근개는 어깨를 감싸며 팔을 들어올리고 돌리는 네 개의 힘줄을 함께 부르는 이름입니다. 뼈나 관절이 아니라 힘줄이라는 점이 중요합니다.
힘줄은 쓰면 닳습니다. 어깨를 반복해서 쓰거나 나이가 들면서 힘줄이 얇아지고 미세하게 찢어지는 변화가 생깁니다. 다치지 않았는데도 어깨가 아픈 이유가 여기 있습니다.
진료실에서 만나는 분들은 이렇습니다.
회전근개와 오십견은 어떻게 구분하나요?
회전근개와 오십견을 가르는 가장 정확한 신호는 남이 들어줬을 때 팔이 올라가는지 여부입니다. 오십견은 관절 자체가 굳은 것이라 누가 들어줘도 안 올라갑니다. 회전근개는 들어올리는 힘줄이 상한 것이라 남이 들어주면 올라갑니다.
회전근개와 오십견은 문제가 생긴 곳부터 다릅니다. 회전근개는 팔을 들어올리는 힘줄이 상한 것이고, 오십견은 어깨 관절을 감싸는 막이 굳어 좁아진 것입니다. 힘줄 문제와 관절 문제라는 점에서 출발이 다릅니다.
남이 팔을 들어줬을 때의 반응이 두 질환을 가르는 가장 확실한 차이입니다. 오십견은 관절이 굳어 있어 본인이 들든 남이 들어주든 일정 각도 이상 올라가지 않습니다. 힘줄 문제인 경우에는 들어올리는 힘이 약해진 것이라, 다른 사람이 받쳐서 들어주면 팔이 위로 올라갑니다.
아픈 방향도 다릅니다. 오십견은 앞으로 들 때도, 옆으로 들 때도, 뒤로 젖힐 때도 전반적으로 뻣뻣하고 아픕니다. 힘줄 문제는 팔을 옆으로 들어올리는 특정 동작에서만 아프고, 다른 방향으로는 비교적 잘 움직이는 경우가 많습니다. 뒷주머니에 손을 넣거나 머리를 감을 때만 유독 아프다고 하시는 분들이 여기에 해당합니다.
회전근개와 오십견은 관리 방향도 정반대입니다. 오십견은 굳은 관절을 풀어야 하므로 아프더라도 어느 정도 움직여주는 것이 필요합니다. 반면 회전근개는 이미 상한 힘줄을 쉬게 해야 하는 상황이라, 억지로 돌리고 늘리는 동작이 오히려 부담이 됩니다.
네 가지 중에서 마지막 항목이 가장 중요합니다. 어깨 통증은 원인에 따라 해야 할 일이 반대이기 때문에, 어느 쪽인지 모르는 상태에서 시작하면 방향이 어긋날 수 있습니다.
회전근개 문제, 집에서 확인해 볼 수 있나요?
집에서 확인하는 방법은 반대 손으로 들어보기와 각도별 통증 확인 두 가지입니다. 다만 참고일 뿐 진단은 아닙니다.
1힘을 완전히 뺀 상태로 아픈 팔을 늘어뜨립니다
2반대 손으로 아픈 팔을 잡고 천천히 위로 들어올립니다
3올라가면 힘줄 쪽, 들어줘도 안 올라가면 관절 쪽입니다
1팔을 옆으로 천천히 들어올립니다
2중간쯤 올라갔을 때 아프고, 더 높이 올리면 오히려 덜 아픈지 봅니다
3중간 구간에서만 아프면 힘줄이 눌리는 자리일 가능성이 있습니다
두 번째 확인이 회전근개에서 흔히 나타납니다. 팔을 올리는 중간 구간에서 힘줄이 뼈 사이에 끼면서 눌리기 때문입니다. 다 올리고 나면 그 구간을 지나가서 통증이 줄어듭니다.
회전근개 문제를 오십견인 줄 알고 돌리면 어떻게 되나요?
회전근개 문제인데 오십견처럼 억지로 돌리시면 상한 힘줄이 더 벌어질 수 있습니다. 두 질환은 해야 할 일이 정반대이기 때문입니다.
회전근개 문제인데 오십견처럼 억지로 돌리시면 상한 힘줄이 더 벌어질 수 있습니다.
오십견은 굳은 관절을 푸는 것이 목적이라 어느 정도 움직여주는 것이 필요합니다. 하지만 회전근개는 이미 상한 힘줄을 계속 쓰는 셈이 됩니다.
주변에서 "어깨는 돌려줘야 낫는다"는 말을 듣고 매일 돌리고 계신 분들이 있습니다. 할수록 더 아파진다면 그 방법이 맞지 않는 것입니다.
어깨 통증은 원인에 따라 해야 할 일이 정반대이기 때문에, 무엇부터 하느냐보다 어느 쪽인지 아는 것이 먼저입니다.
회전근개, 어떤 경우에 수술 상담이 먼저인가요?
회전근개 파열은 힘줄이 많이 끊어진 경우 수술이 필요한 질환입니다. 솔직하게 말씀드리는 편이 맞다고 생각합니다.
팔이 아예 옆으로 안 올라가고 반대 손으로 들어도 힘이 하나도 안 들어갈 때
물건을 들다가 뚝 하는 느낌 뒤로 힘이 빠졌을 때
어깨가 붓고 열이 나며 붉게 변할 때
밤에 아파서 잠을 거의 못 잘 정도일 때
손이나 손가락까지 저리고 감각이 둔해질 때
목록에 해당하는 경우는 힘줄이 많이 끊어졌을 가능성이 있어 영상 검사가 먼저입니다. 정형외과에서 초음파나 자기공명영상으로 파열 정도를 확인하시고 수술 여부를 상담하시는 것이 순서입니다.
저희가 보는 것은 그 단계 이전입니다. 특정 동작에서만 아프고 힘은 아직 남아 있는 단계, 그리고 검사에서 큰 파열이 없다고 확인된 이후가 저희 영역입니다.
회전근개 문제, 등촌동 한의원에서는 어떻게 보나요?
저희는 어깨 통증을 볼 때 어깨뿐 아니라 목과 등, 견갑골 주변을 함께 확인합니다. 아픈 지점을 눌러 확인하는 것부터 시작합니다.
이유가 있습니다. 팔을 들어올릴 때 어깨뼈가 같이 회전해야 힘줄이 눌리지 않습니다. 견갑골이 제자리에서 움직이지 않으면 같은 동작에도 힘줄에 실리는 부담이 커집니다.
어깨만 다뤄서 좋아졌다가 금방 돌아오는 경우에는 위쪽과 등을 함께 봐야 합니다. 한쪽 어깨만 아프신 경우라면 특히 그렇습니다.
저희 2층에는 온열돔 같은 회복 시설이 있어, 치료받으시는 분은 함께 이용하실 수 있습니다. 다만 어깨가 붓고 열감이 있는 시기에는 열을 대지 않습니다.
회전근개 문제, 오시기 전까지 뭘 하면 되나요?
진료를 대신하는 것은 아니지만, 부담을 줄이는 것부터 오늘 시작하실 수 있습니다.
억지로 돌리는 운동을 멈추세요. 어느 쪽인지 확인하기 전까지는 하지 마세요. 자가 관리 중에서 가장 중요한 항목입니다
팔을 어깨 위로 올리는 동작을 줄이세요. 높은 선반, 빨래 널기, 머리 감기 같은 동작이 해당합니다
무거운 것을 아픈 팔로 들지 마세요. 장바구니는 반대 손이나 두 손으로 드세요
잘 때 아픈 쪽으로 눕지 마세요. 체중이 어깨에 실리면 밤에 더 아픕니다
베개나 쿠션으로 팔을 받치고 주무세요. 팔이 아래로 늘어지지 않게 하는 것이 목적입니다
통증이 심한 시기에는 차갑게 하세요. 열감이 있을 때 뜨겁게 하면 더 부을 수 있습니다
첫 번째가 가장 중요합니다. 어느 쪽인지 모르는 상태에서 돌리는 운동을 계속하시면 상황이 나빠질 수 있습니다.
회전근개 문제, 얼마나 오래 두면 안 되나요?
무리한 다음 날에만 아프고 하루 이틀이면 가라앉는다면 지켜보셔도 됩니다.
다만 몇 주째 같은 동작에서 계속 아프거나, 밤에 아파서 깨는 일이 반복된다면 상황이 다릅니다. 회전근개는 힘줄이 상하는 문제라 계속 쓰면 찢어진 범위가 넓어질 수 있습니다.
힘이 아직 남아 있을 때와 힘이 빠진 뒤는 완전히 다른 상황입니다.
정리하면 이렇습니다
무리한 다음 날에만 아프고 하루 이틀이면 가라앉는다면 지켜보셔도 됩니다.
다만 반대 손으로 들면 올라가고 특정 동작에서만 아프시다면, 오십견이 아니라 힘줄 문제일 수 있습니다. 억지로 돌리는 운동은 멈추시고 어느 쪽인지부터 확인하세요.
다만 팔이 아예 안 올라가거나 힘이 확 빠졌다면, 저희보다 병원 검사와 수술 상담이 먼저입니다. 팔이 안 올라가거나 힘이 확 빠진 단계가 아니라면 지금이 볼 수 있는 시기입니다.